In
realtà non ci sono differenze sostanziali perché sono entrambe protesi fisse su impianti che
interessano l'intera arcata.
Toronto bridge :
ponte è la traduzione della parola “bridge” ; Toronto è il nome della città in
cui fu presentata questa metodica.
All on four
e All on six indicano protesi fisse su quattro o sei impianti;
generalmente gli ultimi due impianti sono molto inclinati, per poterli
posizionare senza ricorrere a ricostruzioni ossee laddove l’osso sia molto
arretrato/riassorbito e/o il nervo sia troppo superficiale, ovvero ragioni che
impediscono di posizionare impianti di lunghezza sufficiente.
Pro e
contro della All on 4 e All on 6
Vantaggi:
- in molti casi permettono di evitare ricostruzioni ossee (quindi lavoro meno costoso, lungo ed invasivo);
- solitamente sono realizzate con denti in resina, quindi le protesi hanno costi inferiori.
Svantaggi:
- in molti casi permettono di evitare ricostruzioni ossee (quindi lavoro meno costoso, lungo ed invasivo);
- solitamente sono realizzate con denti in resina, quindi le protesi hanno costi inferiori.
Svantaggi:
-
l'inclinazione degli impianti posteriori è meccanicamente più sfavorevole per
le forze di carico nel la protesi rispetto ad avere impianti posizionati dritti
e paralleli fra di loro. Il rischio è che la protesi si possa rompere o
sforzare troppo gli impianti, soprattutto se i denti ai lati in fondo sono in
estensione, cioè l'ultimo impianto inserito non è in corrispondenza dell'ultimo
dente, ma alcuni denti sono come "sospesi" senza il sostegno dei
pilastri sottostanti.
Quali sono i pro e i contro della Toronto bridge?
Vantaggi:
- la protesi è sostenuta meglio (gli impianti non sono inclinati) e quindi è meno soggetta al rischio di rotture, soprattutto per i denti in ceramica;
- la protesi è sostenuta meglio (gli impianti non sono inclinati) e quindi è meno soggetta al rischio di rotture, soprattutto per i denti in ceramica;
-
più impianti = maggiore sicurezza in caso di un problema a qualche impianto (se
un impianto di una All on 4 fallisce, l'intero lavoro è spesso da rifare).
Svantaggi
Svantaggi
-
costo maggiore (maggiore numero di impianti)
-
spesso necessità di ricostruzioni ossee
per poter posizionare gli impianti nelle zone più adatte per sostenere le
protesi
In entrambi casi è sempre da verificare l'opportunità di ricorrere al carico immediato (v. post precedente "carico immediato: è sempre possibile?)
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